ICSI – intracytoplazmatická injekce spermie do vajíčka

Při této mikromanipulační metodě je jednotlivá spermie zavedena přímo do vajíčka. ICSI se provádí na speciálním přístroji – mikromanipulátoru. Úspěšnost oplození dosahuje až 90 %.

Tato metoda je vhodná pro páry se špatnou kvalitou spermií nebo u párů, kde se od ženy získal nízký počet vajíček. U některých párů (těžká porucha spermatogeneze) je užití této metody nevyhnutelné. Princip metody ICSI, tedy výběr jak spermie, tak vajíčka, významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku kvalitního embrya oproti klasickému umělému oplodnění.

MACS – magnetická separace spermií

Magnetická separace spermií je metoda zpracování ejakulátu za pomoci specifických protilátek na magnetických mikrokuličkách a magnetu. Tato metoda umožňuje odstranit z ejakulátu protilátkami označené defektní spermie a zachovat pouze živé, nepoškozené spermie, které jsou následně použity pro techniky asistované reprodukce. Metoda je vhodná pro pacienty se špatnými hodnotami spermiogramu, pacienty s nízkou fertilizací vajíček po IVF/ICSI, nebo při opakovaném selhání léčebných cyklů IVF bez zjevné příčiny.

MFSS – mikrofluidní separace spermií

Metoda MFSS je založena na principu přirozeného výběru spermií průchodem přes mikrobariéry napodobující přirozené prostředí reprodukčního systému ženy. Spermie v ejakulátu jsou při této metodě umístěny na speciální čip a přes mikrokanálky samovolně prostupují do oplozovacího média.

MFSS se provádí zejména u párů se zástavou vývoje embryí v předchozích cyklech, s opakovanými potraty nebo embryotransfery bez implantace embrya a v případě vyššího věku ženy.

TESE/MESA

Při opakovaně potvrzené azoospermii (absence jakýchkoliv spermií v ejakulátu) je v některých případech možné získat spermie chirurgickým způsobem pomocí operační metody MESA (Micro Epididymal Sperm Aspiration), při které jsou mikrochirurgicky odsáty spermie z nadvarlete, nebo pomocí techniky TESE (Testicular Sperm Extraction), při které je chirurgicky odebrán malý kousek tkáně z varlete. Materiál je následně zpracován, a v případě, že se spermie získají, lze je použít pro metodu oplození ICSI.

V rámci metod asistované reprodukce je možné provést genetické vyšetření a výběr embryí před přenosem do dělohy a implantací, tedy preimplantačně. Způsob vyšetření vychází ze závěrů genetické konzultace. Preimplantační vyšetření může být buď cílené na choroby, které se v rodině již vyskytují, nebo na náhodné genetické změny dané zevním prostředím či věkem rodičů. Z embrya je oddělena buňka, případně několik buněk, které jsou pak zaslány do naší spolupracující genetické laboratoře.

Rozlišují se dva základní typy preimplantačního vyšetření:

PGT

PGT (preimplantační genetické vyšetření) je cílené vyšetření embryí k vyloučení dědičné choroby v rodině, kdy jeden nebo oba partneři jsou přenašeči vlohy pro danou chorobu. Může se jednat o chromozomální vady (PGT-SR) i monogenně dědičná onemocnění (PGT-M) jako např. cystická fibróza, spinální muskulární atrofie nebo hemofílie.

V případě chorob vázaných na pohlaví (např. hemofílie) je možné provést i výběr embryí toho pohlaví, které nemá riziko onemocnění. Jinak výběr embrya dle pohlaví ze zákona možný není. Z hlediska sledované choroby jsou do dělohy přenášena pouze zdravá embrya, čímž se minimalizuje riziko narození nemocného dítěte nebo nutnosti ukončit těhotenství v jeho průběhu při prokázaném postižení plodu.

PGT-A

PGT-A  (preimplantační genetické vyšetření aneuploidií) je metoda vyšetření chromozomálních abnormalit embrya před jeho transferem do dělohy. Mnoho cyklů IVF může končit zklamáním z neúspěšné implantace (zahnízdění) embrya. Jednou z příčin je nesprávné množství genetického materiálu (chromozomů) u transferovaného embrya. Ztráta chromozomu nebo nadpočetný chromozom v embryu se označují jako aneuploidie.  Zatímco některá aneuploidní embrya se mohou vyvíjet až do porodu dítěte (např. Downův syndrom s nadpočetným chromozomem 21), většina aneuploidních embryí se nezahnízdí v děloze nebo jejich vývoj končí spontánním potratem.

EmbryoGlue je médium, které obsahuje vysokou koncentraci hyaluronanu a rekombinantního lidského albuminu, které napodobuje podmínky v ženské děloze a zvyšuje adhezi – přilnavost embrya k děložní sliznici.

Kryokonzervace je metoda zamrazení a uchování buněk a tkání pro jejich pozdější použití. Pro kryokonzervaci vajíček a embryí používáme speciální metodu, a to vitrifikaci.

Vitrifikace je metoda rychlého mražení, kdy během několika sekund vystavíme buňky poklesu teploty na -196 ⁰C. Tento způsob uchování buněk je vhodný především pro embrya a vaječné buňky ženy. Hlavním benefitem pro léčený pár je především možnost dalšího (kryo)embryotransferu bez nutnosti nové hormonální stimulace vaječníků.

Kdy provádíme vitrifikaci?

• Nejčastěji vitrifikujeme nadpočetná embrya, která vzniknou během IVF léčby a mohou být přenesena do dělohy ženy později, pokud žena neotěhotní po předchozím embryotransferu, případně v momentě, kdy chce žena otěhotnět znovu.
• Vajíčka ženy se mohou vitrifikovat ze zdravotních důvodů, např. u onkologicky nemocných pacientek.
• Zamrazit vajíčka ženy je možné i bez zdravotního důvodu v rámci tzv. social freezingu, kdy si žena přeje zvýšit šanci na otěhotnění v pozdějším věku.